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1. 什么是减肥手术？什么情况下需要进行减肥手术？

什么是减肥手术？什么情况下需要进行减肥手术？

除了抽脂手术，国外对于巨胖人士还有一种比较流行的减肥手术，是胃旁路手术。这种手术不仅仅改变了胃的大小和小肠的长度，最为关键的是改变了激素的分泌，持续降低了人的食欲，长期以往，人就越变越瘦。术后效果是减除体重超重部分的65%-80%。

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什么是微创减重？

指通过微创手术来减肥。有多微创？肚子上只看得到4个1公分大小的小伤口，只比常见的胆囊手术多一个。愈合后基本不大显眼，因为体表创伤很小，所以叫微创手术。

手术在肚子里面做了什么？

一般常见的是两种术式：

1.腹腔镜下袖状胃切除术

手术切掉了8成的胃容积，大大缩小了胃。此为常规首选术式。

（网络图，仅供参考）

2.腹腔镜下胃旁路术

通过改变胃肠排列形式，进而达到减重目的。两种手术都可以改变体内激素水平，达到减重效果。

（网络图，仅供参考）

术后需要多久恢复？

常规术后7天即可出院回家休息，随后是饮食过渡阶段，术后体重会不断下降。

手术风险大吗？

手术都是有风险的，但微创减重手术的风险是比较低的，甚至低于极为常见的腹腔镜胆囊切除术。

从另一个角度看，肥胖患者不做手术的风险可能比手术风险更大。

在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与糖尿病手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%。

（网络图，仅供参考）

（编辑CC）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 减重代谢外科 胖千愁

现代减重手术始于针对胃溃疡手术患者的临床观察。手术治疗是使肥胖症患者获得长期且稳定疗效的唯一方法。随着对减重手术研究的深入，减重手术被证明不仅能减轻体重、控制肥胖，同时可改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢疾病，尤其是2型糖尿病

目前常用的减重手术主要有3种类型：单纯限制性手术，如腹腔镜袖状胃切除术（LSG）以及胃大弯折叠术；分流手术或者既限流又分流的混合性手术：如RYGB、胆胰分流术、十二指肠转位术等：单纯性吸收减少术。目前国内常用的手术方式有 3 种 ：LRYGB、LSG 和 L***B，其中 LSG 手术方式应用最多。

L***B 是通过安装一个硅胶材质的环形束带，带子的内环有一圈可充水调节内径大小的水球结构，于注水泵注入生理盐水可使胃收窄从而限制食物通过。LSG 是指从胃窦部开始沿胃大弯侧游离、结扎、离断胃网膜动静脉和胃短动静脉直至贲门。LRYGB 是指通过胃肠道重建，此目的在于让食物绕道不通过远端胃、十二指肠及部分空肠以减少吸收

手术治疗仅限于重度肥胖患者。而亚太地区比较接受的手术指征为BMI≥37或≥32且出现一些与肥胖相关的伴发病。基于减重手术方式日渐成熟、重症监护和现代***学的发展，减重手术对患者的年龄没有硬性限制，但55~60岁以上的患者减重效果较差、术后住院时间长、并发症发生率高、合并内科疾病的完全缓解概率较低。

减重手术后常见并发症主要是胃漏、残胃狭窄、出血和胃食管反流病等。远期并发症表现为营养不良。胃漏根据发生时间分为急性、早期、晚期及迟发性胃漏。急性近端胃漏保守治疗失败者可以考虑置入支架。

对于过度肥胖的人而言，在平时的生活中，减肥比较困难，可以选择进行减重手术。这部分患者有的可能是过于肥胖或是因为患者个人原因，所以无法通过运动和饮食控制减重。

减重手术就是通过对胃肠道进行手术，控制食物的摄入和吸收，改变胃肠道激素，从而获得减肥效果。减重手术有很多种，根据患者不同的情况可以选择不同的减重手术。

此外，减重手术还针对于过度肥胖导致一系列并发症的人群。

目前最常用的减重手术有两种：腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术。

腹腔镜袖状胃切除术，也就是缩胃手术，通过切掉8成的胃体积使患者降低食欲降低食物摄入量。术后患者除了会降低食量外，还会降低***饥饿感的荷尔蒙（胃饥饿素）。

为了让减重手术获得更加好和更加持久的效果，做完减重手术后，患者要记得到门诊随访。

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