huangp1489 发布于2024-11-17 06:57:20 减肥神器 2 次
造成冠脉狭窄堵塞的原因是冠状动脉粥样硬化,冠脉支架是急救、救命的手段,它可以迅速扩张血管管腔,恢复血液供应,但是对造成管腔狭窄的病因——动脉硬化确没有作用。
所以,对支架手术的患者来说,不是放完支架就万事大吉了,术后继续控制血浆胆固醇的水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇尽量要在1.8mmol/L以下。按医生处方规律服用抗血小板聚集药物(氯吡格雷+阿司匹林或替格瑞洛+阿司匹林)、他汀类降脂药物以延缓动脉粥样硬化的进展和预防血栓的形成。
如果同时患有高血压和糖尿病,要将血压和血糖控制在相对良好的水平,即血压在130/80mmHg以下,空腹血糖在7mmol/L,糖化血红蛋白在7%以下。
还有就是注意饮食结构(少盐5g/日,低脂),进行身体能够承受的、力所能及的有氧运动,以减少或延缓再次支架的可能。
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心脏支架在冠状动脉狭窄或闭塞的治疗中占有十分重要的地位,一经植入可以迅速开通血管、恢复血供,减少心肌缺血、缺氧和坏死。需要注意的是心脏支架虽然一经植入即永久存在,但确并不是一劳永逸的方法,术后仍需配合生活方式的改善和规律的药物治疗,以预防支架内血栓形成,导致再狭窄的出现,方能长期稳定的控制病情。
心脏支架是经外周桡动脉或股动脉植入导丝,在导丝的牵引下使支架到达冠状动脉狭窄处,通过球囊的高压扩张作用使支架紧贴血管内皮,而达到扩张血管的作用。但支架本身只有扩张血管的功能,不具有改善血管内皮粥样硬化和机体本身基础问题的作用,所以支架术后的药物治疗很关键。支架术后如出现支架内血栓形成,导致再狭窄的发生,建议积极于医院就诊,综合评估病情后可再次植入支架,以改善血流通行情况,提高生活质量,术后仍需长期坚持生活方式干预和必要的药物治疗。
支架术后日常生活中应注意:①合理饮食,以低盐、低脂、低糖为主;②积极戒烟、限制饮酒,不饮酒最好,病情稳定时可适当饮红酒;③适当规律运动,术后一月内应避免大幅度体力活动,一月后逐渐增加,以轻中度有氧运动为主,讲求循序渐进,以自己无胸痛等不适为宜;④保持良好的心态和规律的作息,避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒等;⑤控制体重,肥胖者注意减肥。
支架术后在生活方式干预的同时,仍需在医生指导下进行药物治疗,主要建议如下:①如无禁忌症,应长期服用阿司匹林、他汀类,并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛,一年后根据病情决定是否停用;②根据病情使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、CCB类、硝酸酯类等药物;③药物使用过程中应注意监测有无胃肠道不适、过敏、肌肉疼痛等不良反应;④定期复查,术后一月、三月、六月和一年应按时复查,一年后根据病情每半年或一年复查一次;⑤积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础病,控制血压、血糖、血脂达标。
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在医学中,心脏支架是插入血管以扩张血管以防止或减轻血管堵塞的医疗装置,主要改善心肌供血不足。传统上,这种装置是由金属网制造的,并可永久保存在体内,直到通过进一步的外科手术去除为止。还有一类为生物可吸收支架,(也被称为可生物降解的,或自然溶解)治疗目的与金属网制造支架相同,生物支架的特点为可溶解或被人体吸收。
1. 一般在术后24小时候便可下床活动,3-5天各项体征平稳即可出院。
2. 术后一个月内为恢复期,应该多多休息,每天要保证8小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。
3. 术后一个月后,可适当早晚各散步5-10分钟左右,患者可以根据自身状况逐步提高速度,并延长距离,建议最长时间不超过30分钟。在增加活动量过程中,如果有疲劳、出汗、全身酸痛等症状为正常现象。如果在运动时心绞痛发作,建议立即舌下含服硝酸甘油。如果症状仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,请尽快到医院就诊。夏天锻炼时,避免正午气温较高时外出活动,宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在室内进行。
4. 在术后半年,建议可根据自身状态及以往运动习惯进行运动的种类的选择。如骑车、打乒乓球等。特殊运动类型需要在专业人员的指导下进行。
5. 谨记:要避免抬举重物,如搬家具、擦地板等。尤其是术后1个月内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、推移重物、开车等。
没有问题,我5年前因心绞痛做了四枚支架,一年后快走,爬山,游泳都没有问题,现在我明天和白酒一两,不吸烟,早晚快走一万步,中午游泳1000米,保证睡眠8个小时,中午一小时。没有如何不适感觉。
答案是肯定的:能且必须
做完支架手术的患者往往容易走两个极端,一种是感觉自己病好了,无节制的运动;一种是总感觉自己心里有个“东西”,谨小慎微,不敢运动。在临床观察中,后一种情况居多。冠心病患者行支架植入术后是可以运动的,而且也是需要运动的。
“运动”作为心血管疾病康复尤其是血运重建(支架或者搭桥)后康复的“五大处方”之一,具有非常重要的临床及社会意义。
一是运动能够通过改善血管内皮功能、延缓动脉硬化、降低血栓栓塞风险、减少心肌重塑等多种机制,降低再发心血管***,减少反复住院和不必要的血运再重建(再次支架植入)。
二 支架术后的运动能让患者尽早的恢复体力,改善支架术后精神状态、心理状态,促进患者社会功能的恢复。这对于目前临床中越来越多的“年轻”的冠心病患者是非常重要的。
那么怎么运动呢?
冠心病支架术后的患者,从住院期间即可开始。总的原则是病情重、预后差的患者运动进展要缓慢,反之,可适当加快。
运动循序渐进,病情重的甚至从床上被动运动开始,逐步过度到床边站立、室内室外步行、爬1层楼或者踏车运动,这个期间的运动最好在心电及血压监测下进行。
运动的量以控制活动后心率较静息心率增加20次/分左右为宜,同时患者自我感觉“不大费力”。如果运动或日常活动后心率增加大于20次/分、患者感觉费力的话,那么建议减少运动量或日常活动强度。
经典的运动程序建议:
第一步,热身运动。多***用低水平有氧运动,时间5-10分钟,放松肌肉、活动关节,提高心血管适应性。
第二步,训练运动,包括有氧运动(如慢跑、踏车、羽毛球)、抗阻运动(如俯卧撑、弹力带、[_a***_])、柔韧及平衡运动(如瑜伽、太极)
第三步,放松运动,主要以慢节奏的有氧运动的延续或柔韧性运动。
常用的有氧运动推荐
步行 慢跑 自行车 游泳 爬楼梯等,时间一般每次20-40分钟,建议从20分钟开始,根据患者运动耐受力逐步增加运动时间,运动频率一般每周3-5次。
总之,支架术后的冠心病患者,可以且需要运动。其运动还是存在一定风险的,可以征求心内科医生意见,有条件的可以去专门的康复科进行综合判断,可制定个体化的运动方案,提高运动的安全性。
运动方式、强度、时间因人而异,而非千篇一律。通过运动让患者身心两方面及早的回归社会,最终目的是提高其生命及生活的质量。
祝您生活愉快,身体健康。
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